January 10, 2013

diagnosa keperawatan NEPROLITHIASIS / BATU GINJAL

I.              DEFINISI
Batu ginjal adalah adanya batu di ginjal atau saluran perkemihan
ð  Kalkulus
ð  Umum pada kolik dan pelvis
ð  Kecil besar

II.           ETIOLOGI
ð  Infeksi traktus urinarius
ð  Statis urine
ð  Immobilitas lama
ð  Dehidrasi
ð  Hiperparatiroidisme
ð  Gout
ð  Inflamasi usus
ð  Obat (antasid, laksatif, aspirin)
ð  Intake kalsium dan vitamin D berlebihan

III.        PATOFISIOLOGI
ð  Diet kalsium dan oksalat tinggi
      Batu kalsium oksalat
ð  Hiperparatiropid dan urine alkalin
      Batu kalsium fosfat
ð  Penyakit gout, urine asam
      Batu urat
ð  Penyerapan sistin tidak sempurna
      Batu sistin
ð  Infeksi UTI, urine alkalin
      Batu struvit


IV.        MANIFESTASI KLINIK
ð  Obstruksi
ð  Iritasi batu à infeksi
ð  Nyeri hebat
§  Batu pada pelvis renalis
-          Nyeri  yang dalam, terus menerus pada area CVA
-          Pada wanita ke arah kandung kemih, pada laki-laki kearah testis
-          Hematuria, piuria
-          Kolik renal : nyeri tekan seluruh CVA, mual dan muntah
§  Batu yang terjebak pada ureter
-          Gelombang nyeri luar biasa, akut dan kolik menyebar ke paha dan genetalia
-          Merasa ingin berkemih keluar sedikit dan darah à kolik ureteral
§  Batu yang terjebak pada kandung kemih
-          Gejala iritasi
-          Infeksi traktus urinarius
-          Hematuria
-          Obstruksi à retensi urine

V.           EVALUASI DIAGNOSTIK
ð  IVP, USG, CT
ð  Darah kimia
ð  Urinalisis

VI.        PENATALAKSANAAN
ð  Extracorporeal Shock Wave Lytotripsy ( ESWL)
ð  Nefrostomi perkutan
ð  Ureteroskopi
ð  Disolusi batu
ð  Pengangkatan bedah :
-          Nefrolitotomi
-          Nefrektomi
-          Pielolitotomi
-          Ureterolitotomi
-          Sistostomi

VII.     PENGKAJIAN
1.       Nyeri dan ketidaknyamanan
2.       Gejala yang berhubungan
3.       Observasi urine
4.       Observasi tanda-tanda infeksi
5.       Riwayat keluarga
6.       Faktor predisposisi
7.       Pengetahuan pasien

VIII.  DIAGNOSA
1.       Nyeri b.d iritasi dari pergerakan batu
-          Morfin / meferidin
-          Air panas / hangat area panggul
2.       Cemas b.d kurang pengetahuan mengenai prosedur pembedahan
-          Kaji penyebab dan tingkat cemas
-          Ekspres feeling
-          Jelaskan prosedur
3.       Resiko cidera b.d komplikasi post operasi
-          Rawat luka dan balutan
-          Pastikan aliran urine tidak kena luka
-          Tehnik steril
4.       Kurang pengetahuan b.d kurang informasi mengenai kebutuhan cairan, pembatasan diet dan obat-obatan
-          Cairan 2500 – 3000 ml / 3000 – 4000 ml
-          Kontrol intake kalsium
-          Menghindari makanan tinggi oksalat (teh, kopi, cola, bir, asparagus, buncis, kol, bayam, anggur, vitamin C dosis tinggi)
-          Diet rendah purin (keju, anggur, jerohan)
à jeli aluminium hidroksida (b.kalsium) natrium selulose fosfat (b.allopurinil)

Apa Komentar anda tentang materi di Atas...

Artikel yang berkaitan :

Comments
0 Comments

0 comments: