asuhan keperawatan FRAKTUR OS. MANDIBULARIS

DEFiNISI

Rusaknya kontinuitas tulang mandibular yang dapat disebabkan oleh trauma  baik secara langsung atau tidak langsung.

PATOFISIOLOGI

Penyebab fraktur adalah trauma

Fraktur patologis; fraktur yang diakibatkan oleh trauma minimal atau tanpa trauma berupa yang disebabkan oleh suatu proses., yaitu :

·         Osteoporosis Imperfekta

·         Osteoporosis

·         Penyakit metabolik

 

TRAUMA

Trauma, yaitu benturan pada tulang. Biasanya penderita terjatuh dengan posisi dagu langsung terbentur dengan benda keras (jalanan).

TANDA DAN GEJALA

·         Nyeri hebat di tempat fraktur

·         Tak mampu menggerakkan dagu bawah

·         Diikuti tanda gejala fraktur secara umum, seperti : fungsi berubah, bengkak, kripitasi, sepsis pada fraktur terbuka, deformitas.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

·         X.Ray

·         Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans

·         Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler.

·         CCT kalau banyak kerusakan otot.

PENATALAKSANAAN MEDIK

·         Konservatif : Immobilisasi, mengistirahatkan daerah fraktur.

·         Operatif : dengan pemasangan Traksi, Pen, Screw, Plate, Wire ( tindakan Asbarg)

RENCANA KEPERAWATAN

Prioritas Masalah

·         Mengatasi perdarahan

·         Mengatasi nyeri

·         Mencegah komplikasi

·         Memberi informasi tentang kondisi, prognosis, dan pengobatan.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Potensial terjadinya syok sehubungan dengan perdarah-an yang banyak

INDENPENDEN:

·  Observasi tanda-tanda vital.

·  Mengkaji sumber, lokasi, dan banyaknya per darahan

·  Memberikan posisi supinasi

·  Memberikan banyak cairan (minum)

KOLABORASI:

·  Pemberian cairan per infus

·  Pemberian obat koagulan sia (vit.K, Adona) dan penghentian perdarahan dengan fiksasi.

·  Pemeriksaan laboratorium (Hb, Ht)

2. Nyeri  sehubungan dengan perubahan fragmen tulang, luka pada jaringan lunak, pemasangan back slab, stress, dan cemas

INDEPENDEN:

·  Mengkaji karakteristik nyeri : lokasi, durasi, intensitas nyeri dengan meng-gunakan skala nyeri (0-10)

·  Mempertahankan immobilisasi (back slab)

·  Berikan sokongan (support) pada ektremitas yang luka.

·  Menjelaskan seluruh prosedur di atas

KOLABORASI:

·  Pemberian obat-obatan analgesik

3. Potensial infeksi sehubungan dengan luka terbuka.

INDEPENDEN:

·  Kaji keadaan luka (kontinuitas dari kulit) terhadap adanya: edema, rubor, kalor, dolor, fungsi laesa.

·  Anjurkan pasien untuk tidak memegang bagian yang luka.

·  Merawat luka dengan meng-gunakan tehnik aseptik

·  Mewaspadai adanya keluhan nyeri mendadak, keterbatasan gerak, edema lokal, eritema pada daerah luka.

KOLABORASI:

·  Pemeriksaan darah : leokosit

Pemberian obat-obatan :

·  antibiotika dan TT (Toksoid Tetanus)

Persiapan untuk operasi sesuai indikasi 

4. Gangguan aktivitas s/d keru-sakan neuromuskuler skeletal, nyeri, immobilisasi.

INDEPENDEN:

·  Kaji tingkat immobilisasi yang disebabkan oleh edema dan persepsi pasien tentang immobilisasi tersebut.

·  Mendorong partisipasi dalam aktivitas rekreasi (menonton TV, membaca koran dll ).

·  Menganjurkan pasien untuk melakukan latihan pasif dan aktif pada yang cedera maupun yang tidak.

·  Membantu pasien dalam perawatan diri

·  Auskultasi bising usus, monitor kebiasaan eliminasi dan menganjurkan agar b.a.b. teratur.

·  Memberikan diit tinggi protein , vitamin ,  dan mineral.

KOLABORASI :

·  Konsul dengan bagian fisioterapi

5. Kurangnya pengetahuan ttg kondisi, prognosa, dan pengo- batan sehubungan dengan kesalahan dalam pe- nafsiran, tidak familier dengan sumber in-  formasi.

 

INDEPENDEN:

·  Menjelaskan tentang kelainan yg muncul  prognosa, dan harapan yang akan datang.

·  Memberikan dukungan cara-cara mobilisasi dan ambulasi sebagaimana yang dianjurkan oleh bagian fisioterapi.

 ·  Memilah-milah aktifitas yg bisa mandiri dan yang harus dibantu.

 ·  Mengidentifikasi pelayanan umum yang tersedia seperti team rehabilitasi, perawat keluarga (home care)

·  Mendiskusikan tentang perawatan lanjutan.

Tweet